Кардіотокографія (КТГ) плоду при вагітності
Кардіотокографія (КТГ) — це неінвазивний метод оцінки стану плоду під час вагітності, який дозволяє відстежити серцебиття плоду, його реакцію на рухи та скорочення матки. КТГ при вагітності є важливою частиною сучасного акушерського спостереження та застосовується для своєчасного виявлення ознак порушення самопочуття плоду. Кардіотокографія плоду не замінює інших методів, але доповнює УЗД плоду і допомагає лікарю ухвалювати обґрунтовані клінічні рішення.
Коли і навіщо проводять КТГ
Кардіотокографія в акушерстві зазвичай призначається у другій половині вагітності. Найчастіше лікар пояснює, коли роблять КТГ і з якого тижня роблять КТГ — зазвичай після 32 тижня вагітності, коли нервова система плоду достатньо зріла для коректної оцінки. КТГ вагітним може бути рекомендоване планово або за наявності показань до КТГ, зокрема при ускладненій вагітності, знижених рухах плоду або підозрі на гіпоксію плоду. Також КТГ наприкінці вагітності та КТГ перед пологами використовують для динамічного спостереження.
Що оцінює кардіотокографія
Під час дослідження аналізується частота серцевих скорочень плоду, її варіабельність, реакція на рухи плоду, а також тонус матки. Саме ці показники дозволяють оцінити стан плоду за КТГ та загальну оцінку самопочуття плоду. За певних змін лікар може запідозрити ознаки гіпоксії плоду, що потребує додаткового контролю.
Види та формати КТГ
У практиці застосовують нестресовий тест КТГ, КТГ у спокої або КТГ з рухами плоду. За необхідності проводять повторне КТГ або організовують динамічне спостереження КТГ, щоб оцінити зміни показників у часі. Формат дослідження обирається лікарем індивідуально.
Як проходить процедура та підготовка
Пацієнток часто цікавить, як проходить КТГ і скільки триває КТГ. Дослідження виконується у положенні напівлежачи або на боці та зазвичай триває 20–40 хвилин. Підготовка до КТГ не потребує складних дій; лікар пояснює, як підготуватися до КТГ, і зазвичай спеціальної підготовки не потрібно.
Результати та інтерпретація
Результати КТГ подаються у вигляді графіків і числових показників. Розшифровка КТГ виконується виключно лікарем з урахуванням клінічного контексту. Визначають норму КТГ, можливі сумнівні або патологічні варіанти, зокрема так зване «погане КТГ». Часто використовується оцінка КТГ за шкалою Фішера, але остаточний висновок завжди комплексний. Важливо розуміти, що означає КТГ, лише після консультації спеціаліста.
Безпека та обмеження
З позиції доказової медицини КТГ безпечне для плоду та матері. Поширені твердження про шкоду КТГ є міфом. Лікар визначає, як часто можна робити КТГ, зважаючи на перебіг вагітності та індивідуальні ризики. Разом із тим існують обмеження кардіотокографії, адже метод не дає повної картини без інших обстежень.