Розкриття, санація та дренування (сетоном) гострого парапроктиту (абсцес)
Гострий парапроктит – це гостре запальне захворювання, яке вражає тканини, що оточують пряму кишку (параректальну клітковину). Цей стан потребує негайного медичного втручання. Розглянемо причини, симптоми та методи лікування цього захворювання.
Причини виникнення
- Інфекції: Основною причиною є бактеріальна інфекція, що часто викликається кишковою паличкою, стафілококами або стрептококами. Інфекція проникає через тріщини, ранки чи мікротравми у слизовій оболонці прямої кишки.
- Хронічні захворювання: Наявність хронічних запальних захворювань кишок, таких як хвороба Крона або виразковий коліт, підвищує ризик розвитку парапроктиту.
- Травми: Механічні травми, хірургічні втручання або нориці анального каналу (анальні фістули) можуть сприяти розвитку інфекції.
- Імунодефіцитні стани: Ослаблена імунна система, наприклад, при діабеті або ВІЛ також може сприяти виникненню запалення.
Симптоми
- Біль у ділянці ануса: Особливо посилюється при дефекації.
- Набряк та почервоніння: В області заднього проходу.
- Підвищення температури: Гарячка та загальне нездужання.
- Виділення із заднього проходу: Гнійні або кров’яні.
- Загальна слабкість: Втрата апетиту та стомлюваність.
Метод лікування – лише хірургічна операція!
Хірургічне втручання: Основний метод лікування – розкриття, санація та дренування (сетоном) гострого парапроктиту (абсцес). Це необхідно для видалення гною та запобігання поширенню інфекції.
- Антибактеріальна терапія: Після операції призначаються антибіотики для боротьби з інфекцією та запобігання рецидиву.
- Місцеві процедури: Теплі сидячі ванни з антисептиками можуть допомогти знизити біль і запалення.
- Дієта :Рекомендується харчуватися м’якою їжею, багатою клітковиною, щоб полегшити дефекацію і знизити подразнення ураженої області.
Профілактика
- Особиста гігієна: Регулярне підмивання та використання м’якого туалетного паперу.
- Лікування хронічних захворювань: Своєчасне лікування запальних захворювань кишківника.
- Уникнення травм: Акуратне виконання анальних процедур та уникнення анальних травм.
При появі симптомів гострого парапроктиту необхідно негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та початку лікування.
Показання до операції з розкриття, санації та дренування гострого парапроктиту (абсцесу)
Операція з розкриття, санації та дренування гострого парапроктиту (абсцесу) необхідна у таких випадках:
- Наявність абсцесу: Утворення гнійного вогнища у параректальній клітковині.
- Інфекційний процес: Наявність симптомів інфекційного процесу, таких як біль, лихоманка, почервоніння та набряк. Відсутність ефекту від консервативного лікування Коли антибіотики та інші методи не дають результату.
- Загроза ускладнень: Ризик поширення інфекції на сусідні тканини та органи, розвиток сепсису.
Процес операції з розкриття, санації та дренування гострого парапроктиту (абсцесу)
Підготовка: Пацієнту проводять передопераційне обстеження. Операція проводиться під загальною чи спинальною анестезією.
Хірург робить розріз над місцем найбільшої флюктуації (розм’якшення) для розкриття абсцесу.
Санація порожнини: Видалення гнійного вмісту та ретельне промивання порожнини антисептичними розчинами.
Встановлення дренажу (сетону): Для забезпечення постійного відтоку гною та запобігання закриття рани встановлюється дренажна трубка або сетон. Сетон може бути використаний для поступового скорочення рани та запобігання рецидиву.
Завершення операції: Рана залишається відкритою або частково зашивається, залишаючи місце для дренажу.
Хірургічна операція з лікування хронічного парапроктиту: висічення нориці електроскальпелем по Габріелю.
Хронічний парапроктит є запальним захворюванням навколопрямокишкової клітковини, що призводить до утворення нориць. Одним з ефективних методів лікування є операція висічення нориці електроскальпелем за методом Габріеля.
Висічення нориці електроскальпелем по Габріелю
- Операція проводиться під загальною чи спинальною анестезією (після консультації анестезіолога).
- Хірург вводить барвник (наприклад, метиленовий синій) через зовнішній або внутрішній отвори нориці для кращої візуалізації ходу нориці.
- Зондування нориці для визначення її напряму та довжини.
- Електроскальпель використовується для розрізу та висічення нориці. Поступове висічення всього ходу нориці, слідуючи за зондом.
- Коагуляція судин, що кровоточать електроскальпелем для запобігання кровотечам.
- Встановлення дренажу в рану для забезпечення відтоку ексудату та запобігання утворенню абсцесу.
- При необхідності накладення швів, що розсмоктуються, на внутрішні шари рани.
- Залишення рани відкритою для загоєння вторинним натягом.
Післяопераційний період
Лікувальні заходи:
- Антибактеріальна терапія для запобігання інфекційним ускладненням.
- Знеболюючі препарати за потребою.
- Лікування рани: регулярні перев’язки з антисептиками, промивання.
Реабілітація:
- Обмеження фізичної активності.
- Дієта, багата на клітковину, для запобігання запорів.
- Регулярні огляди у проктолога контролю загоєння.
Висновок
Висічення нориці електроскальпелем за методом Габріеля є ефективним та малоінвазивним методом лікування хронічного парапроктиту, що забезпечує гарні результати та мінімальний ризик ускладнень при дотриманні всіх етапів операції та подальшого лікування.
Хірургічна операція Filac – лазерна абляція нориці (хронічний парапрактит)
Одним із сучасних методів лікування хронічного парапроктиту є процедура FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) — лазерна абляція нориці. Це малоінвазивна методика, заснована на використанні лазерної енергії для закриття нориці.
Як проходить FiLaC :
- Процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією, залежно від складності нориці та стану пацієнта.
- У норковий хід вводиться тонкий світловод, який доставляє лазерну енергію безпосередньо до тканин нориці.
- Лазерна енергія нагріває та руйнує стінки свищевого ходу, викликаючи коагуляцію тканин та закриття свища.
- Після обробки нориці лазером, світловод витягується, і при необхідності накладаються шви або дренажі.
Переваги методу FiLaC:
Мінімальне пошкодження навколишніх тканин.
Найменше часу на реабілітацію порівняно з традиційними методами хірургічного лікування.
Найменше болю після операції завдяки мінімальній травматизації тканин.
Високий відсоток успіху процедури та низький ризик рецидивів.
Перед проведенням процедури FiLaC необхідно проконсультуватися з досвідченим проктологом, який оцінить стан пацієнта, визначить показання до операції та пояснить усі можливі переваги та ризики даного методу.
Процес відновлення пацієнта
Післяопераційний догляд:
- Антибіотики: призначаються лікарем для запобігання вторинній інфекції.
- Знеболюючі препарати: призначаються лікарем для контролю болю.
- Місцеві процедури: Теплі сидячі ванни з антисептиками для прискорення загоєння та зниження запалення.
- Дренаж та перев’язки: Регулярне спостереження за станом дренажу та перев’язки рани для запобігання нагноєнню та прискоренню загоєння.
- Дієта: Рекомендується дієта, багата на клітковину, для полегшення дефекації та запобігання запорів.
- Контроль та спостереження: Регулярні відвідування лікаря для контролю процесу загоєння та своєчасного виявлення можливих ускладнень.
- Фізична активність: Обмеження фізичної активності у перші тижні після операції, поступове збільшення навантаження у міру відновлення.
Своєчасне хірургічне втручання та дотримання всіх рекомендацій лікаря значно знижують ризик ускладнень та сприяють швидкому відновленню пацієнта.
