Діафрагмальна грижа: що це, причини, наслідки та лікування
Діафрагмальна грижа – це патологічний стан, при якому органи черевної порожнини (наприклад, шлунок, кишечник) зміщуються через дефект чи ослаблений отвір у діафрагмі у грудну порожнину. Діафрагма – це м’язово-сухожильний купол, що розділяє грудну та черевну порожнини, і порушення її цілісності чи функціональності може викликати серйозні проблеми зі здоров’ям.
Причини виникнення
Діафрагмальна грижа може бути вродженою або набутою.
Вроджена діафрагмальна грижа: розвивається через аномалій у процесі ембріонального формування діафрагми. Цей стан часто діагностується у новонароджених.
Набута діафрагмальна грижа: зазвичай виникає через слабкість м’язів діафрагми або підвищений внутрішньочеревний тиск. Основні фактори:
- Травми (наприклад, удари чи автомобільні аварії).
- Хронічні захворювання, що супроводжуються сильним кашлем.
- Надмірна фізична напруга.
- Вагітність та пологи.
- Вікові зміни тканин.
Симптоми діафрагмальної грижі
Діафрагмальна грижа може мати різні прояви залежно від її типу, розміру, ступеня зсуву органів та наявності ускладнень. Симптоми часто маскуються під інші захворювання (рефлюкс, гастрит, легеневі проблеми), що може ускладнити діагностику.
Основні симптоми діафрагмальної грижі:
- Шлунково-кишкові симптоми:
- Печія: Найпоширеніший симптом, викликаний закиданням кислоти зі шлунка в стравохід.
- Зригування кислоти: Виникає при горизонтальному положенні або після їжі.
- Біль у животі або грудній клітці: Біль може бути ниючим, колючим або оперізуючим. Часто виникає після прийому їжі.
- Відчуття тяжкості в животі: Зазвичай після їжі або фізичних навантажень.
- Нудота та блювання: Можуть виникати у складних випадках, особливо при утиску органів.
- Респіраторні симптоми:
- Задишка: З’являється через тиск органів черевної порожнини на легені.
- Хронічний кашель: Викликаний подразненням стравоходу або легень.
- Утруднене дихання: Особливо у положенні лежачи.
- Серцеві симптоми:
- Біль у ділянці серця або за грудиною, схожий на стенокардію.
- Порушення серцевого ритму: Через тиск на серце (рідко).
- Загальні симптоми:
- Постійна втома через дискомфорт і поганий сон.
- Зниження апетиту.
- Зниження маси тіла у тяжких випадках.
Симптоми, які свідчать про ускладнення:
Якщо діафрагмальна грижа не лікується, можуть з’явитися небезпечні прояви:
- Гострий біль у грудях або животі: Може свідчити про утиск грижового вмісту.
- Блювання з кров’ю або чорний стілець: Ознаки кровотечі у шлунково-кишковому тракті.
- Тяжка задишка: Через компресію легенів.
Часте подразнення слизової оболонки кислим шлунковим вмістом викликає езофагіт – запалення слизової нижньої частини стравоходу. При довготривалій дії розвивається патологічний стан, як стравохід Баррета (перед раковий стан) зміна одношарового епітелію на багатошаровий.
Не лікування стравоходу Баррета в подальшому переходить у рак стравоходу!!!!
Коли звертатися до лікаря?
Якщо ви відчуваєте постійну печію, біль у грудях, задишку або інші вищезгадані симптоми, важливо якнайшвидше звернутися до лікаря для обстеження. Рання діагностика дозволяє уникнути серйозних ускладнень. До чого може призвести діафрагмальна грижа, якщо її не лікувати?
Без своєчасного лікування діафрагмальна грижа може спричинити серйозні ускладнення, такі як:
- Органічні порушення: перетискання органів, що призводить до порушення кровопостачання (грижовий утиск).
- Респіраторні проблеми: зміщення органів у грудну клітину може здавлювати легені, викликаючи задишку та утруднене дихання.
- Шлунково-кишкові розлади: хронічна печія, рефлюкс, блювання, біль у животі.
- Запалення та некроз органів: при утиску органів може початися запалення або некроз тканин, що небезпечно для життя.
Як діагностують діафрагмальну грижу у клініці Healthy&Happy у Києві?
Для встановлення діагнозу використовують такі методи:
- Рентгенографія грудної клітки – дозволяє побачити зміщення органів. Для діагностики крім рентгенографії органів грудної клітки потрібно проводити також поліпозиційну рентгеноскопію шлунка.
- УЗД – деталізують розташування грижі та залучені органи.
- Ендоскопія (ФГДС) – виявляє зміни у стравоході та шлунку.
- Манометрія стравоходу – вимірює тиск у стравоході та оцінює його функцію.
Як лікують діафрагмальну грижу у клініці Healthy&Happy у Києві?
Лікування залежить від типу, розміру грижі та ступеня тяжкості симптомів.
Консервативне лікування – застосовується при невеликих грижах та відсутності ускладнень.
Включає в себе:
- Дієту з винятком важкої та дратівливої їжі.
- Медикаментозне лікування (інгібітори протонної помпи, антациди).
- Уникнення фізичних навантажень.
Хірургічне лікування
Хірургія – це основний метод лікування середніх та великих гриж чи ускладнених випадків.
Основні методи операцій:
- Лапароскопічна герніопластика – Більшість операцій, практично 100% виконується лапароскопічним доступом!
- Мінімально-інвазивний метод.
- У черевній порожнині роблять кілька невеликих проколів для введення інструментів та камери.
- Дефект діафрагми усувається накладенням швів чи спеціальної сітки.
- Переваги: короткий період реабілітації, низький ризик ускладнень, мінімальна травматизація тканин.
- Торакоскопічна операція
- Торакальний доступ або торакоскопічний – через грудну клітку використовується дуже рідко, через більшу травматичність. Основною позицією коли використовується можна вважати короткий стравохід, коли є не можливим не звести стравохід та шлунок в черевну порожнину.
- Застосовується, якщо доступ через грудну порожнину зручніший.
- Використовується при великих дефектах або утисках.
- Абдомінальна хірургія – В основному використовується абдомінальний доступ через черевну порожнину.
- застосовується у складних випадках, наприклад, при великих дефектах або утисках органів.
- Реконструкція діафрагми
- – При великих дефектах може бути використана штучна сітка для зміцнення або заміщення пошкодженої частини.
Основні етапи операції:
- Низведення стравоходу, шлунка та кишківника (органи, які можуть переміщуватись у грудну клітку а точніше середостіння в залежності від типу грижі) в черевну порожнину;
- Проведення крурорафії – заливання ніжок діафрагми (природній отвір в діафрагмі, який буває різний в залежності від розмірів грижі);
- Фундоплікація – формування манжети із шлунка навколо стравоходу – відновлення клапану між стравоходом та шлунком.
Переваги раннього хірургічного втручання
Своєчасна операція дозволяє:
- Уникнути ускладнень.
- Усунути симптоми, покращуючи якість життя.
- Зменшити ризик повторної появи грижі.
Реабілітація після операції
Після хірургічного лікування пацієнту рекомендується дотримуватися щадного режиму, дотримуватися дієти, виключити фізичні навантаження і регулярно спостерігатися у лікаря.
Діафрагмальна грижа – це серйозне захворювання, яке потребує уваги та своєчасного лікування. Ігнорування симптомів може призвести до небезпечних для життя ускладнень. Сучасні методи діагностики та хірургічного лікування дозволяють ефективно усувати проблему, повертаючи пацієнтам здоров’я та комфорт. В основному, говориться про грижі стравохідного отвору діафрагми. Інші варіанти діафрагмальних гриж бувають дуже рідко!
