Біль в спині: симптоми, діагностика, лікування

Біль в спині – це поширена проблема, яка може впливати на здатність виконувати різноманітні щоденні справи, не кажучи вже про звичайне пересування та сидіння. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 80% дорослого населення протягом життя відчувають біль в спині, який може обмежувати їхню рухливість, погіршувати якість життя та знижувати працездатність. Біль в спині може мати різну локалізацію, інтенсивність, характер, тривалість, а також супроводжуватися іншими симптомами, наприклад, оніміння, слабкість, головний біль, лихоманка тощо. Це становить серйозний медичний виклик, оскільки причини цих симптомів й болей можуть бути різними.

Різновиди болей в спині та симптоми, що їх супроводжують

В залежності від причини їх виникнення, місця ураження та індивідуальних особливостей організму розрізняють біль в спині:

• Біль в шийному, грудному або поперековому відділі хребта, який може посилюватися під час рухів, кашлю, чханні, зміні положення тіла, навантаженні на спину.
• Біль, який випромінює в плече, руку, грудну клітку, живіт, стегно, ногу або пахву, свідчить про ураження нервових корінців, які виходять з хребта.
• Оніміння, поколювання, печіння, зниження чутливості або слабкості в руці, нозі або інших частинах тіла, також можуть бути пов’язані з нервовими ураженнями.
• Порушення функції сечовидільної, статевої або кишкової системи, такі як неконтрольоване сечовипускання, закрепи, еректильна дисфункція, можуть вказувати на компресію спинного мозку.
• Лихоманка, загальна слабкість, нудота, блювота, підвищене потовиділення, зниження або збільшення ваги, можуть супроводжувати біль в спині, якщо він є наслідком інфекції, запалення, розвитку пухлини або системного захворювання.

Причини болю в спині

Причини болю в спині розподіляють на механічні, неінфекційні запальні, інфекційні, неоплазматичні та психогенні.

• Механічні – пов’язані з ушкодженням або деформацією структур хребта, таких як хребці, міжхребцеві диски, зв’язки, суглоби, м’язи: остеохондроз, грижа міжхребцевого диска, спондилолістез, спондилоартроз, сколіоз, кіфоз, лордоз, травми хребта, міозит, міофасціальний синдром, фіброміалгія та ін.
• Неінфекційні запальні – пов’язані з запаленням хребта внаслідок аутоімунних або метаболічних порушень: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, псоріатичний артрит, реактивний артрит, подагра, остеопороз та ін.
• Інфекційні – пов’язані з інфікуванням хребта або суміжних тканин бактеріями, вірусами, грибками або паразитами: остеомієліт, септичний артрит, туберкульоз хребта, поліомієліт та інші.
• Неоплазматичні – пов’язані з утворенням пухлин або метастазів в хребті або суміжних тканинах. До них належать: первинні пухлини хребта (хондрома, остеома, остеосаркома, хондросаркома, епендимома, менингіома та інші), метастатичні пухлини хребта (з легень, молочної залози, простати, нирок, щитоподібної залози), лімфома, мієлома, лейкемія тощо.
• Психогенні – пов’язані з психологічними факторами: стрес, депресія, тривога, соматизація, симуляція інші.

Діагностика болю в спині

Діагностика болю в спині передбачає аналіз анамнезу, результатів клінічного огляду, лабораторних та інструментальних досліджень.

• Анамнез – це збір інформації про характер, локалізацію, інтенсивність, тривалість, частоту, фактори, які викликають або зменшують біль, а також про наявність супутніх симптомів, травм, хронічних захворювань, алергій, приймання ліків, спосіб життя, професію, психоемоційний стан тощо.
• Клінічний огляд – це виявлення ознак запалення, травми, деформації, обмеження рухливості, порушення постави, м’язового тонусу, симптомів натискання на нервові корінці, спинний мозок, а також оцінка стану суглобів, м’язів, нервової, судинної, сечовидільної, статевої, кишкової, ендокринної, імунної систем та інших органів.
• Лабораторні дослідження – це аналіз крові, сечі, спинномозкової рідини, синовіальної рідини, пункція пухлини, біопсії тканин, які дозволяють виявити ознаки запалення, інфекції, пухлини, анемії, порушення рівня глюкози, кальцію, фосфору, сечової кислоти, гормонів, антитіл тощо.
• Інструментальні дослідження – це рентгенографія, КТ, МРТ, УЗД, електроміографія, доплерографія, радіонуклідне дослідження, які дозволяють оцінити структуру, функцію, кровопостачання, іннервацію хребта та суміжних тканин, виявити ураження, деформації, розриви, грижі, спондилоліз, сколіоз, кіфоз, лордоз, остеофіти, артроз, артрит, остеопороз, остеомієліт, пухлини, метастази тощо.

Лікування болю в спині

Лікування болю в спині залежить від його причини, симптомів, ступеня тяжкості та тривалості. Зазвичай лікування включає наступні методи:

• Медикаментозний – призначення знеболювальних, протизапальних, м’язово-розслаблюючих, антибіотиків, вітамінів та інших препаратів, які допомагають зменшити біль, запалення, набряк тощо.
• Фізіотерапевтичний – застосування різних фізичних факторів: тепло, холод, електичний струм, магніт, ультразвук, лазер, світло, вода, які сприяють поліпшенню кровообігу, метаболізму, тканинного дихання, знеболенню, розслабленню та ін.
• Масаж – механічне впливання на тканини спини за допомогою рук або спеціальних пристроїв для покращення мікроциркуляції, лімфодренажу, тонусу, еластичності, розтягуванню м’язів, зв’язок, суглобів, зменшенню болю.
• Лікувальна гімнастика – комплекс спеціальних вправ, для зміцнення м’язів спини, покращення рухливості хребта, коригування постави, запобігання атрофії, сколіозу, остеопорозу, профілактики рецидивів болю тощо.
• Мануальна терапія – цей метод полягає виключно в ручному впливі на хребет та суміжні тканини з метою відновлення фізіологічного положення, функції та біомеханіки хребта, зняття блокад, защемлень.
• Хірургічне лікування – застосовується, коли консервативні методи не дають бажаного ефекту, або коли є показання для оперативного втручання: грижа міжхребцевого диска, стиснення спинного мозку, пухлина, деформація хребта.

Лікування болю в спині має бути індивідуальним, комплексним та обов’язково під контролем лікаря. Не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до фахівців, які підберуть оптимальний терапевтичний й профілактичний план.