Не дышит носик!

Для родителей слово «аденоиды» звучит тревожно, ведь все наслышаны о том, что этой болезни подвержено огромное количество детей. Тем не менее, родные не всегда могут вовремя заподозрить неладное ввиду недостатка знаний и опыта. Что же должно вызвать настороженность?

Как известно, миндалины бывают не только нёбными (в просторечье их именуют гландами), но и в носоглотке. Эти «островки» лимфоидной ткани являются частью иммунной системы и выполняют защитную функцию – задерживают микробы, которые попадают с воздухом. При любом воспалении в носоглотке желёзки увеличиваются, а после выздоровления возвращаются к нормальным размерам. Но когда ребенок часто простужается, ткань миндалины компенсаторно начинает разрастаться. Так организм пытается укрепить свой оборонительный плацдарм путем количественного (но, увы, не качественного!) увеличения площади лимфоидной ткани, где вырабатываются иммунные клетки. Чрезмерно увеличенные носоглоточные миндалины обозначают термином «аденоиды». Появляются они исключительно в детском возрасте – с 1 года до периода полового созревания (14-15 лет), а потом начинается обратное развитие гипертрофированной ткани. И лишь у отдельных лиц аденоиды сохраняются во взрослом возрасте. Но в любом случае они мешают нормальному дыханию. Когда разросшаяся лимфоидная ткань закрывает просвет носоглотки на 1/3, констатируют первую стадию болезни. При перекрытии носоглотки на 2/3 – вторую, а практически при полном блокировании – третью.

Предпосылкой к физиологическому разрастанию органа считают недостаточность иммунитета, следствием чего являются частые респираторные заболевания, а также наличие в организме постоянного очага воспаления (чаще всего – хронических инфекций верхних дыхательных путей) или склонность к аллергическим реакциям, проявляющимся насморком.

Это плохо!

Педиатрическая практика знает тысячи примеров, когда родители тратили силы и драгоценное время на устранение симптомов патологии у ребенка, вместо того, чтобы лечить аденоиды. А в это время их чадо обзаводилось ворохом недугов. Потому нужно знать, как проявляет себя гиперплазия носоглоточной миндалины, чтобы при подозрении на эту напасть действовать рационально.

Симптомы болезни:

• частые простудные заболевания. (Они обусловлены тем, что увеличенные аденоиды имеют глубокие складки, которые становятся местом обитания многих патогенов);
• длительная заложенность носа и, как следствие, дыхание через рот. (Как правило, затрудненность носового дыхания поначалу наблюдается только во сне, но потом и в период бодрствования ребенок держит рот открытым);
• обильные, непрекращающиеся выделения из носа (не всегда);
• храп, гнусавость голоса;
• затяжное покашливание при отсутствии бронхита или ОРЗ. Оно возникает из-за раздражения разросшимися аденоидами нервных окончаний, находящихся в носоглотке и задней стенке глотки;
• частые заболевания ушей (отиты), ведь аденоиды находятся рядом с отверстиями (устьями) слуховых труб;
• снижение слуха (указанием на это служат частые переспрашивания, отсутствие реакции на негромкие звуки). Причина данного явления в перекрытии увеличенной миндалиной устья евстахиевой трубы, по которой воздух проходит в среднее ухо. Если наличествуют хотя бы пару симптомов, лучше без промедления показать малыша детскому ЛОРу.

Вдруг пронесет?..

Воскольку родители наслышаны о том, что с 14-15 лет аденоиды начинают как бы «усыхать», некоторые искренне полагают, что не нужно особо «мучить» больного ребенка. Одни взрослые лишь частично придерживаются курса лечения, рекомендованного врачом («уж слишком много всего выписано!»), другие – медлят с операцией. А ведь ущерб здоровью от увеличенных и часто воспаляющихся носоглоточных миндалин велик, предупреждает врач-ЛОР Телегина Наталия.

Начнем с того, что при ротовом дыхании, характерном для аденоидов, воздух не согревается и не очищается, что увеличивает риск болезней верхних дыхательных путей и еще больше снижает иммунитет. Ситуацию усугубляют и стекающие в носоглотку выделения из носа – они служат причиной воспалительных процессов в глотке, гортани, трахее, бронхах. К тому же, аденоиды являются причиной воспаления среднего уха, ухудшения слуха, ночного недержания мочи, приступов бронхиальной астмы, развития нефрита и других проблем. Добавим, что нарушение носового дыхания ведет к недополучению кислорода (на 15-19%), поэтому больные дети вялы, капризны, жалуются на головные боли, хуже учатся.

Но это только «цветочки»!

В тех случаях, когда малыш долгое время лишен возможности нормально дышать, происходит деформация лицевых костей, и возникают изменения во внешнем облике: рот постоянно открыт, нижняя челюсть отвисшая, носогубные складки сглажены, овал лица вытянутый. Также из-за нарушения носового дыхания страдают прикус и речь: верхние резцы значительно выступают вперед, появляется так называемая закрытая гнусавость, когда звуки «м», «н», «р», «к», «х» слышатся как «б», «д» или «л». Более того, поверхностное дыхание через рот постепенно приводит к неправильному развитию грудной клетки – она заостряется и выдвигается вперед (формируется так называемая «куриная грудь»). Правда же, есть из-за чего всполошиться?..

Путь к победе

Лечение аденоидов может быть как консервативным (безоперационным), так и хирургическим. Если увеличение носоглоточной миндалины вызывает незначительное затруднение носового дыхания, то, естественно, о хирургическом вмешательстве не может быть и речи. Скорее всего, специалист назначит промывание носа, а также противовоспалительные и противоинфекционные средства (в виде капель, распылителей). К этому могут добавляться физиопроцедуры («кукушка», лазеротерапия).

А в принципе существующий стандарт предписывает включение в лист назначений 6-8 препаратов, взаимодополняющих и усиливающих действие друг друга. Так что не стоит пенять доктору за длинный рецепт. Никто не пытается родителей «раскрутить» на деньги, просто уменьшение аденоидов – задача не из легких, она требует терпения и кропотливого следования букве инструкции.

Если же ребенок вынужден постоянно дышать ртом, его «преследуют» отиты, фарингиты, снижается слух, то здесь требуется хирург. Благо, сегодня наравне с классическим методом – аденонотомией, существуют и новые, бескровные технологии (криодеструкция, лазерная коагуляция). Тянуть время с операцией – значит, обрекать малыша на бесконечные болезни, и даже необратимые изменения челюстно-лицевых костей и зубов.

Однако хирургическое вмешательство не гарантирует, что аденоиды не появятся повторно, если не работать над повышением защитных сил детского организма. Частые болезни способны опять спровоцировать увеличение носоглоточной миндалины, так как операция не позволяет удалить все до единой клети лимфоидной ткани, поэтому они могут снова начать размножаться.

Меры профилактики

Несмотря на то, что аденоиды в детском возрасте – явление широко распространенное, но оно крайне нежелательное. Чтобы предупредить разрастание носоглоточной миндалины у ребенка, от родственников требуется не так уж много: укреплять иммунитет малыша, своевременно и эффективно лечить у него инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, а также санировать хронические очаги воспаления.

Кроме того, очень важна вакцинация. Уже не один год во многих странах мира, и даже в соседней России, обязательно прививание от пневмококков. К сожалению, в Украине из-за дороговизны эта вакцина является лишь рекомендованной к применению, но не включенной в Национальный календарь иммунизации.

Однако несложно подсчитать, что по стоимости одна вакцина (ребенку в возрасте до 1 года ее нужно вводить трижды, после года – двукратно) равна курсу лечения одного эпизода болезни(!). Это не считая потерь родителей из-за невыхода на работу, удара недуга по детскому здоровью и вреда от побочного действия применяемых медикаментов! К сожалению, на сегодняшний день прививку получают лишь немногие дети.

Между тем иммунизация вакциной от пневмококков защищает детей от бактериальных осложнений (бронхитов, пневмоний, тонзиллитов. воспалений среднего уха, синуситов), часто возникающих после гриппа или банального ОРВИ. Привитый ребенок легче переносит простудные заболевания, быстрее идет на поправку. А значит, создается меньше предпосылок для снижения иммунитета и разрастания лимфоидной ткани в носоглотке.

Итак, всеми доступными вам способами (с помощью закаливания, серьезного отношения к лечению аденоидов или другого заболевания, вакцинации) постарайтесь защитить малыша от гиперплазии носоглоточной миндалины, чтобы потом не жалеть об упущенной возможности, ведь впереди у ребенка целая жизнь, которую лучше бы прожить полным сил и здоровья, а не хилым и измученным недугами.