Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости (например, желудок, кишечник) смещаются через дефект или ослабленное отверстие в диафрагме в грудную полость. Диафрагма – это мышечно-сухожильный купол, разделяющий грудную и брюшную полости, и нарушение ее целостности или функциональности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Причины возникновения

Диафрагмальная грыжа может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная диафрагмальная грыжа: развивается из-за аномалий в процессе эмбрионального формирования диафрагмы. Это состояние часто диагностируется у новорожденных.

Приобретенная диафрагмальная грыжа: обычно возникает из-за слабости мышц диафрагмы или повышенного внутрибрюшного давления. Основные факторы:

• Травмы (например, удары или автомобильные аварии).
• Хронические заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем.
• Чрезмерное физическое напряжение.
• Беременность и роды.
• Возрастные изменения тканей.

Симптомы диафрагмальной грыжи 

Диафрагмальная грыжа может иметь разные проявления в зависимости от ее типа, размера, степени смещения органов и наличия осложнений. Симптомы часто маскируются под другие заболевания (рефлюкс, гастрит, легочные проблемы), что может осложнить диагностику.

Основные симптомы диафрагмальной грыжи:

1. Желудочно-кишечные симптомы:

• Печь: Самый распространенный симптом, вызванный забросом кислоты из желудка в пищевод.
• Срыгивание кислоты: Возникает при горизонтальном положении или после еды.
• Боль в животе или грудной клетке: Боль может быть ноющей, колючей или опоясывающей. Часто возникает после еды.
• Ощущение тяжести в животе: Обычно после еды или физических нагрузок.
• Тоск и рвота: Могут возникать в сложных случаях, особенно при притеснении органов.

2. Респираторные симптомы:

• Одышка: Появляется из-за давления органов брюшной полости на легкие.
• Хронический кашель: Вызван раздражением пищевода или легких.
• Затрудненное дыхание: Особенно в положении лежа.

3. Сердечные симптомы:

• Боль в области сердца или за грудиной, похожая на стенокардию.
• Нарушения сердечного ритма: Из-за давления на сердце (редко).

4. Общие симптомы:

• Постоянная усталость из-за дискомфорта и плохого сна.
• Снижение аппетита.
• Снижение массы тела в тяжелых случаях.

Симптомы, свидетельствующие об осложнениях:

Если диафрагмальная грыжа не лечится, могут появиться опасные проявления:

• Острая боль в груди или животе: Может свидетельствовать об ущемлении грыжевого содержимого.
• Рвота с кровью или черный стул: Признаки кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Тяжелая одышка: Из-за компрессии легких.

Частое раздражение слизистой оболочки кислым желудочным содержимым вызывает эзофагит — воспаление слизистой нижней части пищевода. При долговременном действии развивается патологическое состояние, как пищевод Баррета (перед раковое состояние) смена однослойного эпителия на многослойное.

Не лечение пищевода Баррета в дальнейшем переходит в рак пищевода!!!!

Когда обращаться к врачу?

Если вы чувствуете постоянную изжогу, боль в груди, одышку или другие вышеупомянутые симптомы, важно как можно быстрее обратиться к врачу для обследования. Ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений. К чему может привести диафрагмальная грыжа, какчто ее не лечить?

Без своевременного лечения диафрагмальная грыжа может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Органические нарушения: пережатие органов, что приводит к нарушению кровоснабжения (грыжевое притеснение).
• Респираторные проблемы: смещение органов в грудную клетку может сдавливать легкие, вызывая одышку и затрудненное дыхание.
• Желудочно-кишечные расстройства:хроническая изжога, рефлюкс, рвота, боль в животе.
• воспаление и некроз органов:при ущемлении органов может начаться воспаление или некроз тканей, что опасно для жизни.

Как диагностируют диафрагмальную грыжу в клинике Healthy&Happy в Киеве?

Для установки диагноза используют следующие методы:

1. Рентгенография грудной клетки – позволяет увидеть смещение органов. Для диагностики помимо рентгенографии органов грудной клетки нужно проводить также полипозиционную рентгеноскопию желудка.</li >
2. УЗИ – детализируют расположение грыжи и привлеченные органы.
3. Эндоскопия (ФГДС) – выявляет изменения в пищеводе и желудке.
4. Манометрия пищевода – измеряет давление в пищеводе и оценивает его функцию.

Как лечат диафрагмальную грыжу в клинике Healthy&Happy в Киеве?

Лечение зависит от типа, размера грыжи и степени тяжести симптомов.

Консервативное лечение — применяется при небольших грыжах и отсутствии осложнений.

Включает:

• Диету с исключением тяжелой и раздражительной пищи.
• Медикаментозное лечение (ингибиторы протонной помпы, антациды).
• Избегание физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Хирургия – это основной метод лечения средних и больших грыж или осложненных случаев.

Основные методы операций:

1. Лапароскопическая герниопластика — Большинство операций, практически 100% выполняется лапароскопическим доступом!</span >

• Минимально-инвазивный метод.
• В брюшной полости делают несколько небольших проколов для ввода инструментов и камеры.
• Дефект диафрагмы устраняется наложением швов или специальной сетки.
• Преимущества: короткий период реабилитации, низкий риск осложнений, минимальная травматизация тканей.

2. Торакоскопическая операция

• Торакальный доступ или торакоскопический – из-за грудной клетки используется очень редко, из-за большей травматичности. Основной позицией когда используется можно считать короткий пищевод, когда невозможно не свести пищевод и желудок в брюшную полость.
• Применяется, если доступ через грудную полость более удобен.
• Используется при больших дефектах или притеснениях.

3. Абдоминальныйахирургия — В основном используется абдоминальный доступ через брюшную полость.

• применяется в сложных случаях, например при больших дефектах или притеснениях органов.

4. Реконструкция диафрагмы

• — При больших дефектах может быть использована искусственная сетка для укрепления или замещения поврежденной части.

Основные этапы операции: 

1. Низведение пищевода, желудка и кишечника (органы, которые могут перемещаться в грудную клетку, а точнее средостение в зависимости от типа грыжи) в брюшную полость;
2. Проведение крурорафии — заливка ножек диафрагмы (естественное отверстие в диафрагме, которое бывает разное в зависимости от размеров грыжи);
3. Фундопликация — формирование манжеты из желудка вокруг пищевода — восстановление клапана между пищеводом и желудком.

Преимущества раннего хирургического вмешательства

Своевременная операция позволяет:

• Избежать осложнений.
• Устранить симптомы, улучшая качество жизни.
• Уменьшити риск повторного появления грыжи.

Реабилитация после операции

После хирургического лечения пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, соблюдать диету, исключить физические нагрузки и регулярно наблюдаться у врача.

Диафрагмальная грыжа – это серьезное заболевание, требующее внимания и своевременного лечения. Игнорирование симптомов может привести к опасным для жизни осложнениям. Современные методы диагностики и хирургического лечения позволяют эффективно устранять проблему, возвращая пациентам здоровье и комфорт. В основном, говорится о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Другие варианты диафрагмальных грыж бывают очень редко!