Мелкая, но опасная инфекция Helicobacter pylori

Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, поражающее исходный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Его возбудителем является бактерия, получившая свое название под названием отдела желудка, в котором находится.

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) была выявлена сравнительно недавно – около 30 лет назад. До этого считалось, что ни один микроорганизм не может выжить в условиях высокой кислотности желудка. Причем австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл не только выделили эту бактерию, но и представили доказательства ее этиологической связи с такими заболеваниями, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак. За данное открытие в 2005 году исследователи были удостоены Нобелевской премии.

Каким же образом пакостный микроорганизм оказывается в желудочно-кишечном тракте человека? Всё просто: хеликобактером можно заразиться! Инфекция обнаруживается не только в слизистой желудка, но и в слюне, зубном налёте, кале. А значит, она передается при поцелуе, пользовании общей посудой и предметами гигиены (зубными щетками).

Оккупация желудка

К счастью, не у всех Helicobacter pylori приживается. Если желудочно-кишечный тракт здоров, микроб там не задержится. Зато наличие скрытого или выраженного воспаления (при рефлюксной болезни, гастрите) в большинстве случаев можно расценивать как предоставление
бактерии вида на жительство. Это объясняется тем, что в зоне воспалительного процесса всегда ослаблен иммунитет и, следовательно, там легче закрепиться.

Также имеет значение разновидность бактерии. При инфицировании нетоксикогенными штаммами есть шанс избежать проблем, а если на слизистую попали токсикогенные разновидности Helicobacter pylori, то тогда очень высока вероятность заполучить гастрит или еще более серьезное воспаление.

Выжить в условиях кислой среды микроорганизму помогает его винтообразная форма и мощные жгутики. Они позволяют быстро внедряться в защитный гель, покрывающий слизистую оболочку желудка. После этого бактерия сразу же приступает к выработке фермента уреазы. Названное вещество помогает нейтрализовать соляную кислоту и, тем самым, обеспечить комфортный для инфекции уровень pH в зоне нахождения. При этом уреаза и другие выделяемые микроорганизмом белковые соединения оказывают раздражающее действие на слизистую и даже способны создавать «бреши» в защитном слое, вызывая гибель клеток.

Кроме того, в ответ на «очаговое» защелачивание среды в желудке, организм компенсаторно наращивает секрецию пищеварительных соков (фермента гастрина, пепсина, соляной кислоты). Вследствие этого эпителиальная оболочка подвергается «кислотной» атаке на тех участках, где уже нет защитной слизи. И чем дольше непрошеная гостья будет находиться на слизистой, тем выше угроза развития эрозий и язв. Более того, Helicobacter pylori значительно увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли, ведь данная инфекция причислена к канцерогенам I класса. Вот почему желательно выявить коварный микроорганизм на ранней стадии «заселения»и начать эрадикационную терапию, что в переводе с медицинского языка означает «уничтожающее бактерию лечение».

Методы диагностики

В настоящее время разработано несколько методов обследования на наличие хеликобактерной инфекции – инвазивных и неинвазивных.

В случае, когда есть показания к гастроскопии, в качестве диагностического исследования первой линии специалисты рекомендуют быстрый уреазный тест. Сочетанное использование этих двух методик дает возможность не только выявить бактерию-агрессора, но и получить подлинную картину состояния слизистой верхнего отдела ЖКТ, а также информацию о работе сфинктеров. Это самое информативное исследование, но многие пациенты боятся «глотать зонд». А напрасно. За последние десятилетия медицина шагнула далеко вперед, и новейшая аппаратура позволяет «заглянуть внутрь желудка» с минимальным дискомфортом. Назначают уреазный тест как для первичной диагностики, так и после окончания курса терапии, чтобы убедиться в победе над инфекцией.

Остальные, неинвазивные, исследования лишь дают ответ на вопрос: «Произошло инфицирование или нет?». Среди них основным референсным методом диагностики Helicobacter pylori специалистами признан уреазный дыхательный тест. При его проведении у пациента берут две пробы выдыхаемого воздуха (натощак и через несколько минут после приема специального раствора) на предмет выявления продуктов жизнедеятельности бактерии. Дыхательный тест отличает высокая чувствительность и специфичность. Однако он требует дорогостоящего оборудования, которое могут позволить себе не все клиники. Данный метод используют как для скрининга (при первичном обращении пациента), так и для оценки эффективности эрадикационной терапии.

Альтернативой респираторному тесту выступает недавно разработанный фекальный тест. Он применяется для качественного определения антигена Helicobacter Pylori методом моноклональных антител. Это исследование сегодня является самым востребованным в мировой медицине. Оно дешево и позволяет получить результат буквально в течение 1 дня. Ф е ка л ь ный тест назначают как при подозрении на колонизацию желудка Helicobacter pylori, так и для мониторинга эрадикации (но не ранее, чем через 1 месяц после окончания лечения).

Также может использоваться иммуноферментный анализ венозной крови для определения титра антител к антигенам Helicobacter pylori. К данному исследованию прибегают в основном для подтверждения предварительно поставленного диагноза. Это связано с тем, что после перенесенной инфекции иммуноглобулины еще долго сохраняются в крови, и велика вероятность получить ложноположительный ответ при контрольном анализе (по завершении терапии).

Выбор метода диагностики делает врач, учитывая жалобы пациента, выраженность симптоматики и пр.

Елена ШОКИНА, врач-гастроэнтеролог

Иммунитет к Helicobacter pylori не вырабатывается, поэтому заболевание может возникать у пациента не один раз. Так что необходимо без промедления обращаться к гастроэнтерологу при появлении любых жалоб, касающихся работы желудочно-кишечного тракта. Это могут быть боли в любой части живота после употребления пищи, отрыжка, метеоризм, урчание, нарушение аппетита, потеря веса без видимой причины, изменения в работе кишечника (запоры или поносы), тошнота, рвота.

Незачем ждать, когда желудок начнет серьезно сбоить! Бактерия не исчезнет сама собой. Скажем больше: Helicobacter pylori довольно устойчива к действию лекарств, ведь она может создавать вокруг себя биопленку, мешающую проникновению антибиотиков. Поэтому, если выявлена инвазия, придется проходить анализ на хеликобактер еще и по завершении лечения, чтобы удостовериться в эффективности принятых мер.

Таким образом, назначение повторного исследования – это не каприз лечащего врача, а необходимость, продиктованная высокой жизнеспособностью инфекции. Поэтому доверьтесь лаборатории и опыту доктора.

Healthy and Happy: Гастроентерология