Боль в спине: симптомы, диагностика, лечение

Боль в спине – это распространенная проблема, которая может влиять на способность выполнять разнообразные ежедневные дела, не говоря уже об обычном передвижении и сидение. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% взрослого населения в течение жизни испытывают боль в спине, которая может ограничивать их подвижность, ухудшать качество жизни и снижать работоспособность. Боль в спине может иметь разную локализацию, интенсивность, характер, длительность, а также сопровождаться другими симптомами, например онемение, слабость, головные боли, лихорадка прочие. Это является серьезным медицинским вызовом, поскольку причины этих симптомов и болей могут быть разными.

Разновидности болей в спине и сопровождающие их симптомы

В зависимости от причины их возникновения, места поражения и индивидуальных особенностей организма различают следующие виды болей в спине:

• Боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, который может усиливаться во время движений, кашля, чихания, изменения положения тела, нагрузки на спину.
• Боль, отдающая в плечо, руку, грудную клетку, живот, бедро, ногу или подмышку, свидетельствует о поражении нервных корешков, выходящих из позвоночника.
• Онемение, покалывание, жжение, снижение чувствительности или слабости в руке, ноге или других частях тела также могут быть связаны с нервными поражениями.
• Нарушения функции мочевыделительной, половой или кишечной системы, такие как неконтролируемое мочеиспускание, запор, эректильная дисфункция могут указывать на компрессию спинного мозга.
• Лихорадка, общая слабость, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, снижение или увеличение веса могут сопровождать боль в спине, если она является следствием инфекции, воспаления, развития опухоли или системного заболевания.

Причины боли в спине

Причины боли в спине распределяют на механические, неинфекционные воспалительные, инфекционные, неоплазматические и психогенные.

• Механические – связанные с повреждением или деформацией структур позвоночника, таких как позвонки, межпозвонковые диски, связки, суставы, мышцы: остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, спондилолистез, спондилоартроз, сколиоз, кифоз, лордоз, травмы, миофасціальный синдром, фибромиалгия и другие.
• Неинфекционные воспалительные – связаны с воспалением позвоночника вследствие аутоиммунных или метаболических нарушений: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, подагра, остеопороз и т.д.
• Инфекционные – связанные с инфицированием позвоночника или смежных тканей бактериями, вирусами, грибками или паразитами: остеомиелит, септический артрит, туберкулез позвоночника, полиомиелит и другие.
• Неоплазматические – связаны с образованием опухолей или метастазов в позвоночнике или смежных тканях. К ним относятся: первичные опухоли позвоночника (хондрома, остеома, остеосаркома, хондросаркома, эпендимома, менингиома и другие), метастатические опухоли позвоночника (в легких, молочной железе, простате, почках, щитовидной железе), лимфома, миелома, лийкемия, прочие.
• Психогенные – связаны с психологическими факторами: стресс, депрессия, тревога, соматизация, симуляция другие.

Диагностика боли в спине

Диагностика боли в спине подразумевает анализ собранного анамнеза, результатов клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

• Анамнез – это сбор информации о характере, локализации, интенсивности, длительности, частоте, факторах, вызывающих или уменьшающих боль, а также о наличии сопутствующих симптомов, травм, хронических заболеваний, аллергий, приеме лекарств, образе жизни, профессии, психоэмоциональном состоянии и т.п.
• Клинический осмотр – это выявление признаков воспаления, травмы, деформации, ограничения подвижности, нарушения осанки, мышечного тонуса, симптомов надавливания на нервные корни, спинной мозг, а также оценка состояния суставов, мышц, нервной, сосудистой, мочевыделительной, половой, кишечной, эндокринной, иммунной систем и других органов
• Лабораторные исследования — анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости, пункция опухоли, биопсии тканей, которые позволяют выявить признаки воспаления, инфекции, опухоли, анемии, нарушения уровня глюкозы, кальция, фосфора, мочевой кислоты, гормонов, антител и т.д.
• Инструментальные исследования — это рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, электромиография, доплерография, радионуклидное исследование, позволяющие оценить структуру, функцию, кровоснабжение, иннервацию позвоночника и смежных тканей, выявить поражения, деформации, разрывы, грыжи, спондилолиз, кифоз, лордоз, остеофиты, артроз, артрит, остеопороз, остеомиелит, опухоли, метастазы прочие состояния.

Лечение боли в спине

Лечение боли в спине зависит от причины, симптомов, степени тяжести и длительности. Обычно лечение включает следующие методы:

• Медикаментозный – назначение обезболивающих, противовоспалительных, мышечно-расслабляющих, антибиотиков, витаминов и других препаратов, помогающих уменьшить боль, воспаление, снять отек и т.д.
• Физиотерапевтический – применение различных физических факторов: тепло, холод, электрический ток, магнит, ультразвук, лазер, свет, вода, способствующие улучшению кровообращения, метаболизма, тканевого дыхания, обезболиванию, расслаблению и т.д.
• Массаж – механическое воздействие на ткани спины с помощью рук или специальных устройств для улучшения микроциркуляции, лимфодренажа, тонуса, эластичности, растяжения мышц, связок, суставов, уменьшения боли.
• Лечебная гимнастика — комплекс специальных упражнений для укрепления мышц спины, улучшения подвижности позвоночника, корректировки осанки, предотвращения атрофии, сколиоза, остеопороза, профилактики рецидивов боли и т.д.
• Мануальная терапия – этот метод заключается исключительно в ручном воздействии на позвоночник и смежные ткани с целью восстановления физиологического положения, функции и биомеханики позвоночника, снятия блокад, ущемлений.
• Хирургическое лечение – применяется, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, или когда есть показания для оперативного вмешательства: грыжа межпозвонкового диска, сжатие спинного мозга, опухоль, деформация позвоночника.

Лечение боли в спине должно быть индивидуальным, комплексным и обязательно под контролем врача. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к специалистам, которые подберут оптимальный терапевтический и профилактический план.