Жировой гепатоз-хроническое заболевание печени, при котором в гепатоцитах откладывается избыточное количество жировых фракций, преимущественно триглицеридов. Здоровая печень содержит небольшое количество жира и его увеличение расценивается как заболевание. Это состояние имеет множество названий: стеатоз, гепатоз, жировая дистрофия печени, неалкогольная болезнь печени, т.к. к ее развитию приводят факторы, не связанные с употреблением алкоголя. На этой стадии печеночные клетки содержат 5-10 % жира. Вторичный стеатогепатоз так же возникает при быстрой потере веса, в том числе при похудении и, конечно, при голодании.
Постепенно происходит замещение здоровой ткани жировыми отложениями. Прогрессирование заболевания может привести к воспалению органа, тогда возникает стеатогепатит, приводящий к гибели клеток. При отсутствии адекватных терапевтических мер, следующей стадией развития жировой болезни является фиброз (замещение части органа функционально неактивной соединительной или рубцовой тканью), что в свою очередь приводит к циррозу.
Причины жирового гепатоза печени
Основными причинами возникновения патологии является генетическая обусловленность, возрастные факторы. В группе риска также пациенты имеющие избыточную массу тела и ожирение, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие высококалорийную пищу, имеющие нарушение чувствительности к инсулину, повышенный уровень глюкозы и нарушение липидного обмена. На начальных стадиях гепатоз не имеет клинических проявлений. Его находят случайно при плановом обследовании и при диагностике по поводу других патологий. Иногда могут беспокоить неспецифические жалобы: слабость, повышенная утомляемость, ощущение дискомфорта в правом подреберье.
Диагностика
Для более точной диагностики проводятся специальные исследования. В первую очередь это УЗИ органов брюшной полости, которое выявляет увеличение размеров органа и изменение его структуры. Так же у пациентов с жировой болезнью отмечается повышение уровня определенных лабораторных показателей: АЛТ, АСТ, ферритина, мочевой кислоты, холестерина, триглицеридов. Но «золотым стандартом » установления окончательного диагноза считается биопсия, когда специальной иглой берется кусочек ткани печени, затем его окрашивают и изучают микроскопическую структуру. На сегодняшний день внедряется новый метод обследования — фибросканирование.
Лечение и профилактика
При лечении начальной стадии гепатоза предпочтение отдается правильному и сбалансированному питанию, которое способствует коррекции метаболических нарушений и ожирения за счет уменьшения калорийности суточного рациона. За основу берутся основные положения средиземноморской диеты: минимальная тепловая обработка продуктов, свежеприготовленные блюда , отсутствие фастфуда и полуфабрикатов, рафинированных продуктов; сбалансированное употребление животных и растительных жиров, включающее орехи, семечки, масла; основной источник белка -морепродукты, бобовые , твердый сыр, яйца, красное мясо 1-2раза в неделю; минимум кондитерских изделий и простых углеводов, сложные углеводы без дрожжевой хлеб, неочищенный рис, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы; сезонные овощи и фрукты в свежем и тушеном виде.
Большое внимание уделяется аэробной физической нагрузке, которая положительно влияет на жировой обмен, оптимизируя расход калорий. Рекомендуется умеренная активность: быстрая ходьба, плавание, кардиотренировки. По рекомендации ВОЗ продолжительность занятий должна составлять 150минут в неделю. Это составляет основную стратегию лечения.
Для лечения воспалительных и дегенеративных изменений печени специалисты используют гепатопротекторы. Эти препараты обладают противовоспалительным, антиоксидантным, детоксикационным свойствами.
При своевременной диагностике, правильном лечении, ежегодном наблюдении и устранении основных источников проблемы прогноз для пациента благоприятный.
Евгения ПУЗЕНКО, врач-гастроэнтеролог высшей категории
Healthy and Happy: Гастроэнтерология