Неврома стопы

Неврома стопы

Неврома Мортона, неврома стопы, периневральный фиброз.. Это доброкачественная опухоль, которая локализуется в проекции «подушечек» ступни, чаще между средним и безымянным пальцами, может быть между 2-м и 3-м и 4-м или 5-м пальцами.

Что это за заболевание?

Неврома Мортона представляет собой разрастание фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва. Чаще возникает у женщин.

Причины

К причинам возникновения чаще всего относят:

  • механическая травма ступни, особенно небольшая, но часто повторяющаяся;
  • плоскостопие (поперечное);
  • ношение обуви на высоком каблуке, ношение неудобной узкой обуви;
  • наследственный фактор.

Пусковым фактором является повторные множественные микротравмы, обусловливающие компрессию нерва, который проходит между 3-ей и 4-ой плюсневыми костями. Это обусловливает утолщение и отек поясничной междуплесневой связки ступни. Утолщенная связка ведет к постоянному сдавливанию и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая ишемию. В дальнейшем формируется вытянутое веретенообразное локальное уплотнение нерва.

Процесс, в основном, односторонний, редко 2-х сторонний. Бессимптомное течение невриномы возможен только при размерах не более 5 мм. Внешних изменений, обычно нет.

В дальнейшем появляются боли с характерными неврологическими расстройствами: онемение, ощущение покалывания, прострелы, особенно после физической нагрузки, которые отдают боль в 3-й или 4-й палец ступни. Ночью боли и неприятные ощущения обычно пациента не беспокоят. Со временем она становится острой, жгучей, ухудшая при этом качество жизни.

Диагностика

Диагностика состоит из:

  • осмотра травматолога-ортопеда, невропатолога;
  • тест Малдера для диагностики невромы;
  • инструментальные методы УЗ диагностика и МРТ ступни.

Лечение

Консервативное. Это в первую очередь разгрузки ступни (ортопедическая обувь, использование плюсневых прокладок и подъемников, массаж ступни, физиотерапевтические процедуры и противовоспалительная местная терапия, обычно достаточно эффективна при раннем и регулярном применении).

Оперативное лечение. При неэффективности консервативного лечения, проводится малоинвазивная операция по удалению невриномы. Но следует понимать, что существует риск формирования истинной ампутационной невромы, то есть разрастание ткани самого нерва.

Сергей ФИЛИП, врач-ортопед-травматолог второй категории

Healthy and Happy: Ортопедия