Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит это хроническое заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, которое сопровождается выраженной лимфоидной инфильтрацией и деструкцией (разрушением) тироцитив-клеток щитовидной железы. В Украине частота распространения этого заболевания составляет около 3-11% населения и значительно чаще возникает у женщин.

Причины возникновения аутоиммунного тиреоидита

Причины возникновения в настоящее время изучены недостаточно. Среди провоцирующих факторов в развитии данной патологии выделяют следующие:

  • курение;
  • радиационное поражение;
  • избыточное употребление йода;
  • беременность;
  • старение;
  • использование рентгеноконтрастных веществ, препаратов лития, амиодарона;
  • генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам.

Как развивается заболевание?

Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно. В щитовидке поддерживается безболезненное воспаление, связанное с продукцией антител. Долгое время пациента ничего не беспокоит. Чаще всего заболевание диагностируют на этапе гипотиреоза, то есть осложнения, которое сопровождается дефицитом гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз развивается за счет разрушения тироцитив.

Клинические проявления

К проявлениям гипотиреоза можно отнести:

  • отеки;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • зябкость;
  • запоры;
  • прибавка массы тела;
  • ухудшение памяти;
  • нарушения у женщин менструальной функции;
  • анемия.

Однако чаще всего симптомы гипотиреоза является маловыраженными и диагноз устанавливается только по результатам лабораторных исследований.

Виды

Существует несколько видов аутоиммунного тиреоидита:

  • гипертрофический вариант АИТ (зоб Хашимото), частый вид (почти 90% всех клинических случаев). Проявляется увеличением щитовидной железы в объеме;
  • атрофическая форма заболевания и отсутствие зоба (обычно у пожилых людей);
  • фиброзный вариант тиреоидита, который сопровождается чрезвычайным уплотнением щитовидной железы.

Диагностика

Для скрининга аутоиммунного тиреоидита и его диагностики ценно УЗИ щитовидной железы. В лабораторных показателях необходимо обратить внимание на аутоантитела к тиреоглобулину и тиреоидных пероксидазы (более чем в 85% больных).

Лечение

Основные подходы к лечению аутоиммунного тиреоидита следующие: при наличии гипотиреоза — его устранения, средством выбора будет препарат левотироксином в полной заместительной дозе и уменьшение зоба. Заместительная терапия тиреоидными гормонами зачастую эффективна.

Гіпотиреоз

Наталя ТРУХАН, врач-эндокринолог первой категории

Healthy and Happy: Эндокринология

Больные, у которых аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом нуждаются в заместительной терапии в течение всей жизни. Если железа небольших размеров, уровень ТТГ нормальный, то мы обычно рекомендуем не употреблять препараты тиреоидных гормонов. Хирургическое лечение всех форм тиреоидит показано только при больших размерах зоба с сжатием и смещением органов шеи, обструкции дыхательных путей и при подозрении на злокачественное новообразование щитовидной железы.